Проверка постановки искусственных зубов в полости рта.

 

После постановки зубов восковую модель протеза проверяют во рту пациента.

Чтобы проконтролировать точность выполнения всех предыдущих процедур:
- правильность межальвеолярной высоты и центральной окклюзии;
- выбор цвета зубов;
- формы и размера зубов;
- соотношение их при центральной и боковой окклюзии;
- правильность расположения зубов по отношению к альвеолярному гребню;
- средней линии лица.

Проверка складывается из:

1. Осмотра моделей челюсти - тщательно осматривают, их бракуют, если есть трещины, смазанность контуров протезного ложа, дефекты на поверхности, соответствие протезному ложу и его границам.
2. Проверка постановки зубов в окклюдаторе или артикуляторе - тщательная проверка постановки зубов до введения в полость рта. Обращают внимание на цвет, размер и форму зубов, величину резцового перекрытия следует избегать перекрытия нижних резцов более чем на 1-2мм - нарушение фиксации, резко выражены бугорки, клыков следует сошлифовать, чтобы боковые и передние движения были скользящими. Проверяют положение зубов к альвеолярному гребню.

Необходимо соблюдать правила:
- боковые зубы верхней и нижней челюсти и перед нижними зубами, должны находится строго посередине альвеолярного отростка;
- верхние передние зубы расположены таким образом: 2/3 кнаружи от средней линии, а 1/3 - кнутри от неё.
Далее проверяют все окклюзионные контакты боковых зубов, как с вестибулярной, так и с небной стороны. Все замеченные недостатки устраняются.
3. Проверки воскового шаблона с зубами в полости рта - протирают восковой протез спиртом и вводят в полость рта, и контролируется правильность определения межальвеолярной высоты и центральной окклюзии. Проверяют разговорной пробой, если позволяет фиксация нижнего воскового базиса.

- При завышении высоты, исправление ошибки двумя путями:
~ Если верхние зубы стоят в правильном отношении и верхней губе и окклюзионной плоскости их не нарушена, снижение высоты производят за счет зубов нижнего протеза. Их удаляют на восковом базисе, накладывают ровный прикусной валик и повторно определяют межальвеолярную высоту (МАВ) и центральную окклюзию (ЦО). После верхнюю модель отделяют от артикулятора, составляют с нижним в новом положении и загипсовывают для постановки нижних зубов.
~ Верхние зубы излишне выступают из под губы, чтоб это исправить искусственные зубы удаляют как с верхнего, так и с нижнего воскового базиса. Накладывают прикусные валики и вновь определяют МАВ и ЦО.

- При занижении МАВ если верхний зубной ряд поставлен правильно. Полоску размягченного воска накладывают на нижний зубной ряд и больного просят сомкнуть зубы до установления нужной высоты. Когда воск затвердеет, протез вынимают, верхнюю модель отделяют от артикулятора, ставят ее в новое положение и вновь загипсовывают.
- При ЦО могут выявится две ошибки:
~ Прикусными валиками была зафиксирована передняя или боковая окклюзия, следовательно, с нижнего базиса удаляют зубы, изготавливают новые прикусные валики, заново определяют МАВ и ЦО.
4. Контролируется плотность контактов искусственных зубов. Если между отдельными зубами-антагонистами отсутствуют контакты, то их восстанавливают. Так же щели между боковыми зубами или только с одной стороны, следовательно, выявляется при попытке ввести между ними шпатель. Проверяют выстоящий режущий край передних зубов из под верхней губы при разговоре, улыбке, положение клыков.
5. Проверка заканчивается уточнением границы протезного ложа на модели.